Special

LYMFOMEN

In dit artikel worden de hoogtepunten over lymfomen van de jaarlijkse meeting van de European Hematology Association (AHA) 2022 besproken.

• Dosis-aangepaste EPOCH-R vergeleken met R-CODOX-M/R-IVAC: vergelijkbare effectiviteit en minder toxiciteit bij hoogrisico Burkitt-lymfoom
• Glofitamab werkzaam bij patiënten met recidief/refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom na twee of meer eerdere behandelingen
• Lisocabtagene maraleucel als tweedelijnsbehandeling voor R/R grootcellig B-cellymfoom bij nietgeschikte transplantatiepatiënten
• Tweedelijns axicabtagene ciloleucel toont verbeterde uitkomsten bij recidief/refractair grootcellig B-cellymfoom
• Toxiciteit voorspellen bij CAR-T-celtherapie
• Ibrutinib plus bendamustine-rituximab bij behandelnaïef mantelcellymfoom

CLL & CML

In dit artikel worden de hoogtepunten over CLL & CML van de jaarlijkse meeting van de European Hematology Association (AHA) 2022 besproken.

• ASCEMBL follow-up van twee jaar: asciminib bij CML
• MRD-negativiteit met combinatie ibrutinib plus venetoclax bij niet eerder behandelde CLL
• Eerstelijns venetoclax-obinutuzumab (met of zonder ibrutinib) versus chemoimmuuntherapie bij CLL
• Digitale PCR voorspelt de kans op een behandelingsvrije remissie bij CML
• Eerstelijns venetoclax-obinutuzumab bij niet-fitte CLL-patiënten: 5 jaar follow-up

BENIGNE HEMATOLOGIE

In dit artikel worden de hoogtepunten over benigne hematologie van de jaarlijkse meeting van de European Hematology Association (AHA) 2022 besproken.

• Erytropoëse-stimulerende middelen geassocieerd met betere uitkomsten bij lager risico myelodysplastisch syndroom
• Blijvend klinisch voordeel met sutimlimab bij patiënten met koude agglutinineziekte
• Caplacizumab ook op de lange termijn werkzaam bij patiënten met verworven trombotische trombocytopenische purpura

Chronische graft-versus-hostziekte ongevoelig voor steroïden; wat nu?

Chronische graft-versus-hostziekte is een complicatie van allogene hematopoëtische stamceltransplantatie met veel morbiditeit en verhoogde mortaliteit, die initieel behandeld wordt met hoge dosis corticosteroïden. Een groot deel van de patiënten wordt refractair of steroïd-afhankelijk. De huidige behandelrichtlijn is uit 2018 en is niet specifiek over tweedelijnstherapie.

Minimale restziekte bij multipel myeloom

Door de ontwikkeling van steeds effectievere therapeutische interventies voor multipel myeloom (MM) is niet alleen het behandelparadigma verschoven, maar tevens de noodzaak van steeds verder verfijnde, gevoelige, nauwkeurige en gestandaardiseerde maatstaven voor restziekte. Tegenwoordig is minimale restziekte (‘minimal residual disease’, MRD) haalbaar binnen het gehele ziektespectrum en kan een behandelaar zijn patiënt met MM het vooruitzicht bieden op ziektecontrole over een langere termijn. De beoordeling van resterende tumorlast en de kinetiek van de tumorgroei is daardoor een belangrijk aandachtspunt geworden in het overleg tussen arts en patiënt over het behandelplan en besluiten om het behandelregime al dan niet te veranderen, stop te zetten of te intensiveren. Prof. dr. Pieter Sonneveld (Erasmus MC) werd gevraagd naar de betekenis van MRD bij MM, de huidige ontwikkelingen en zijn toekomstverwachtingen daaromtrent.

Meetbare restziekte bij acute myeloïde leukemie (ELN consensus, 2021)

Meetbare restziekte (‘measurable residual disease’, MRD), voorheen minimale restziekte genoemd, wordt gebruikt als belangrijke biomarker voor de beoordeling van de prognose en werkzaamheid en voor monitoring van patiënten met acute myeloïde leukemie (AML). Beoordeling van MRD bij AML is gecompliceerd, maar klinisch zeer relevant. Bij AML-patiënten is de aanwezigheid van MRD, zowel na intensieve chemotherapie als niet-intensieve inductietherapie, geassocieerd met slechte uitkomsten.^1-5 MRD-monitoring kan waardevol zijn bij de keuze van behandeling, vaststelling van vroegtijdig recidief en als surrogaat eindpunt in klinische studies om de ontwikkeling van nieuwe behandelregimes te versnellen. De MRD-werkgroep van het European LeukemiaNet (ELN) heeft afgelopen jaar de MRD-aanbeveling uit 2018 herzien vanwege belangrijke nieuwe ontwikkelingen op dit gebied.⁶ Dr. Peter Valk, moleculair bioloog in het Erasmus MC, werd gevraagd naar de impact van de herziene ELN-consensus op de diagnostiek en klinische praktijk van MRD.

Therapievrije remissie bij chronische myeloïde leukemie. Voor wie is dat weggelegd?

Patiënten met chronische myeloïde leukemie kunnen levenslang behandeld worden waardoor hun levensverwachting nauwelijks lager is dan die van de algemene bevolking. Maar levenslang behandelen is niet ideaal, niet vanuit het patiëntperspectief en niet vanuit maatschappelijk-economisch perspectief. Een deel van de patiënten kan stoppen. De vraag is hoe, wanneer, en bij wie er gestopt kan worden.