NTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
Sinds december 2019 wordt behandeling met venetoclax in combinatie met rituximab vergoed voor patiënten met chronische lymfatische leukemie. Immuuncheckpointremming is een relatief nieuwe behandeling waarmee met name bij solide tumoren inmiddels enkele jaren ervaring is. In de sessie ‘Tips & Tricks new drugs/new methods’ bespraken dr. Sabina Kersting en dr. Djura Piersma tijdens de DHC aan de hand van casussen zaken die van belang zijn bij het behandelen van patiënten met deze nieuwe middelen.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
De introductie van nieuwe immuunmodulatoren en proteasoomremmers heeft de behandeling van nieuw gediagnosticeerde patiënten met multipel myeloom (MM) verbeterd. Oudere en kwetsbare patiënten moeten echter vaker dan jongere, fitte patiënten de behandeling staken vanwege de toxiciteit. Dit heeft effect op de overleving van deze patiëntengroepen en leidt tot een behoefte aan een minder toxische, doch even effectieve behandeling. De orale proteasoomremmer ixazomib en het anti-CD38-antilichaam daratumumab hebben beiden een gunstig bijwerkingenprofiel. In de prospectieve, multicentrische fase II HOVON-143-studie werden de effectiviteit en verdraagbaarheid van een eerstelijnsbehandeling met ixazomib, daratumumab en laag gedoseerd dexamethason bij niet-fitte en kwetsbare MM-patiënten onderzocht. De fitheid werd bepaald met de International Myeloma Working Group (IMWG) ‘frailty score’, waarbij leeftijd, comorbiditeiten en mate van afhankelijkheid in (instrumentele) algemene dagelijkse levensverrichtingen als parameters worden meegenomen. In totaal werden 65 niet-fitte en 67 kwetsbare patiënten geïncludeerd. De behandeling bestond uit 9 inductiekuren van elk 28 dagen, gevolgd door een onderhoudsbehandeling met ixazomib-daratumumab gedurende maximaal 2 jaar of tot aan het optreden van progressie.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
Er bestaan verschillende subtypes van AML die worden onder-scheiden door diverse cytogenetische defecten. Deze cytogenetische defecten kunnen voorspellend zijn voor de uitkomst van behandeling. Overexpressie van EVI1, coderend voor een DNA-bindend zinkvingereiwit is hier een voorbeeld van. AML-patiënten met abnormaliteiten op chromosoomband 3q26/3q21 brengen EVI1 tot overexpressie door veranderde genregulatie. Prof. dr. Ruud Delwel, onderzoeker aan het Erasmus MC, lichtte tijdens 1 van de keynotelezingen toe hoe dezeveranderde genregulatie tot stand komt en wat mogelijke targets zijn om de expressie van EVI1 in te perken.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
Immuuntherapie in de vorm van CAR-T-cellen is de afgelopen jaren succesvol gebleken als behandeling van diverse therapieresistente hematologische maligniteiten, waaronder multipel myeloom (MM), B-cel maligniteiten en non-Hodgkin lymfoom. CAR-T-cellen zijn autologe T-cellen die voorzien zijn van een DNA-construct, waardoor de T-cellen een fusie-eiwit in hun celmembraan tot expressie brengen, dat zowel een antigeen-herkennend deel bevat als een deel dat activering van de T-cel veroorzaakt. Alhoewel de CAR-T-celtherapie bij veel patiënten tot remissie leidt, krijgt een aanzienlijk deel van de patiënten na verloop van tijd toch een relaps. De belangrijkste oorzaak daarvan is het feit dat de tumorcellen het antigen waartegen de CAR-T-cellen gericht zijn, bijvoorbeeld BCMA of CD19, niet langer in voldoende hoeveelheid tot expressie brengen.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
Multipel myeloom is de meest voorkomende plasmacelaandoening. Er zijn veel nieuwe ontwikkelingen op het gebied van behandeling van multipel myeloom die de overleving van patiënten verbetert. Onder leiding van prof. dr. Pieter Sonneveld (Erasmus MC) en prof. dr. Sonja Zweegman (Amsterdam UMC, locatie VUmc) bespraken dr. Annemiek Broijl (Erasmus MC) en prof. dr. Niels van de Donk (Amsterdam UMC, locatie VUmc) achtereenvolgens de behandeling van smoldering multipel myeloom en multipel myeloom. Prof. dr. Monique Minnema (UMC Utrecht) en dr. Wilfried Roeloffzen (UMCG) sloten deze Hovon Educational af met enkele casusbesprekingen.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
De nieuwe HOVON-richtlijn voor de behandeling van diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLCBL) is bijna gereed. DLBCL is het meest voorkomende subtype non-hodgkinlymfoom: 40% van alle non-hodgkinlymfomen zijn DLBCL-lymfomen. Elk jaar komen er circa 1.400 nieuwe patiënten in Nederland bij. Internist-hematoloog dr. Marcel Nijland (UMCG) liet aan de hand van een aantal casussen de toepassing van deze nieuwe richtlijn in de klinische praktijk zien.
Lees verderNTVH - 2020, nummer voorjaar, april 2020
Van de redactie
Chronische lymfatische leukemie (CLL) wordt gekenmerkt door de ophoping van maligne B-cellen in het bloed. De huidige behandelopties bestaan voornamelijk uit chemoimmuuntherapie, kinaseremmers en BCL2-remmers. Voor acute lymfatische leukemie zijn er meerdere succesvolle experimentele behandelingen, gebaseerd op (autologe) T-cellen. Naar verwachting zijn dergelijke therapieën minder efficiënt bij CLL, omdat er bij CLL meerdere T-celdefecten zijn. Van Bruggen en collega’s proberen tot een oplossing te komen voor deze T-celdysfunctie bij CLL, opdat autologe T-celtherapieën – met name CAR-T-celtherapie – wellicht wel een nuttige behandeloptie voor CLL zouden kunnen worden.
Lees verder
