NTVH - 2024, nummer Hematologie Actueel, winter 2024
dr. Max Teuwen
Chronische lymfatische leukemie (CLL) is de meest voorkomende vorm van leukemie bij volwassenen in de westerse wereld en vertegenwoordigt een kwart van alle gevallen van leukemie.1 Ibrutinib, een remmer van Bruton-tyrosinekinase (BTK) van de eerste generatie, is onderdeel van de standaardbehandeling voor zowel de eerstelijnssetting als de gerecidiveerde of refractaire setting.2-4 Echter, bijwerkingen zoals atriumfibrilleren, hypertensie en bloedingen kunnen het gebruik ervan beperken.2-4 Zanubrutinib is een BTK-remmer van de tweede generatie, met een hoge kinaseselectiviteit. 5-7 De primaire analyse van de fase III-studie ALPINE toonde aan dat zanubrutinib leidt tot betere klinische uitkomsten en minder cardiale bijwerkingen dan ibrutinib.8 Recentelijk zijn ook de resultaten van de definitieve analyse van de ALPINE-studie gepubliceerd.9
Lees verderNTVH - 2024, nummer Hematologie Actueel, winter 2024
dr. Max Teuwen
Myelodysplastische syndromen (MDS) zijn klonale hematopoëtische stamcelaandoeningen die voornamelijk voorkomen bij ouderen.1-3 De pathofysiologie van MDS wordt gekenmerkt door cytogenetische veranderingen, genmutaties, afwijkingen in de micro- omgeving van het beenmerg en – in een later stadium – genhypermethylering.1-3 Bij een kwart tot een derde van de patiënten treedt progressie op naar acute myeloïde leukemie.3 Het hypomethylerende middel azacitidine is een belangrijk onderdeel van de behandeling van MDS en heeft gunstige effecten op de overleving en kwaliteit van leven, vergeleken met conventionele chemotherapie.4-6 Echter, de prognostische factoren voor therapierespons zijn onduidelijk.7-10 In een recente retrospectieve ‘real- world’-studie zijn de werkzaamheid en veiligheid van azacitidine onderzocht en zijn prognostische factoren voor therapierespons en overleving geïdentificeerd.11
Lees verderNTVH - 2024, nummer Hematologie Actueel, winter 2024
dr. Max Teuwen
In het afgelopen decennium zijn de behandelmogelijkheden voor acute myeloïde leukemie (AML) aanzienlijk uitgebreid, waardoor de overleving van zowel jonge als oude patiënten is toegenomen.1-3 Er zijn nu effectieve behandelingen beschikbaar, zoals venetoclax in combinatie met een hypomethylerend middel, die langdurige remissie mogelijk maken.1-3 Gerichte behandelingen voor patiënten met een IDH1/2– of FLT3-mutatie bieden bovendien nieuwe perspectieven.
Lees verderNTVH - 2024, nummer Hematologie Actueel, winter 2024
Dr. Niels Elbert
Het merendeel van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase wordt behandeld met één van de vier goedgekeurde ATP-competitieve tyrosinekinaseremmers (TKI’s): de eerstegeneratie-TKI imatinib of de tweedegeneratie-TKI’s nilotinib, dasatinib of bosutinib. Veel patiënten die imatinib of een tweedegeneratie-TKI als eerstelijnsbehandeling krijgen, wisselen in het eerste jaar van geneesmiddel, meestal vanwege bijwerkingen die hun kwaliteit van leven negatief beïnvloeden. Om die reden hebben patiënten met nieuw gediagnosticeerde CML in de chronische fase behoefte aan een nieuwe eerstelijnsbehandeling die zowel werkzaam is als een acceptabel veiligheidsprofiel heeft. Mogelijk is hierin een rol weggelegd voor de BCR::ABL1-remmer asciminib.
Lees verder
