Home » Tijdschriftartikelen » Casuïstiek » Lokale doorgroei van een marginalezonelymfoom naar het centrale zenuwstelsel

Lokale doorgroei van een marginalezonelymfoom naar het centrale zenuwstelsel

Door:
R.M. van Dongen
R.M. van Dongen

co-assistent interne geneeskunde, Medisch Centrum Haaglanden, locatie Bronovo

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. P.L. den Exter
dr. P.L. den Exter

aios interne geneeskunde, afdeling Trombose en Hemostase, Leids Universitair Medisch Centrum

voorheen arts-onderzoeker, afdeling Trombose en Hemostase, Leids Universitair Medisch Centrum

Meer informatie en artikelen van deze auteur
drs. N.J.M. Aarts
drs. N.J.M. Aarts

neuroradioloog, Medisch Centrum Haaglanden, locatie Bronovo

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. L.Th. Vlasveld
dr. L.Th. Vlasveld

internist-hematoloog, afdeling Interne Geneeskunde, HMC Bronovo

Meer informatie en artikelen van deze auteur

Samenvatting

Marginalezonelymfomen (MZL) behoren tot de indolente B-cellymfomen. Deze lymfomen dissemineren zelden naar het centrale zenuwstelsel (CZS). Wij beschrijven een 75-jarige man met een stadium IV MZL met als voornaamste lokalisatie een grote buccale massa met sterkpositieve anti-ENA- en anti-SS-A-antistoffen. Na de eerste kuur met rituximab en bendamustine (R-benda) presenteerde hij zich met verwardheid, koorts en een pijnlijk rode zwelling in het door lymfoom aangedane gebied, met hoofdpijn en rechtszijdige krachtsvermindering. De klachten verdwenen snel na behandeling met breedspectrumantibiotica en hoge dosis corticosteroïden. In de liquor werden naast T-cellen ook monoklonale B-cellen aangetoond. De MRI toonde meningeale aankleuring, waarbij het lymfoom via de laterale wand van de sinus maxillaris en mogelijk via de fissura orbitalis superior naar de meningen was doorgegroeid zonder destructie van de ossale structuren. De R-benda werd aangevuld met intrathecale methotrexaatinjecties (it-MTX). Wegens intolerantie werd deze behandeling na 3 R-benda- en 6 it-MTX-toedieningen gestaakt. Na 6 maanden follow-up was de patiënt klachtenvrij met een klinische remissie van zowel de buccale lokalisatie van het MZL als van de meningeale lokalisatie. (NED TIJDSCHR HEMATOL 2016;13:190–4)
Om het volledige artikel te kunnen lezen, heeft u de volgende mogelijkheden:


* (dit is alleen mogelijk voor Medisch Specialisten en artsen in opleiding tot medisch specialist met BIG nr. met voorschrijfbevoegdheid werkzaam binnen de hematologie in Nederland)

Koop nu voor €1,80 Inclusief 21% BTW
Deze PDF is eigendom van NTvH uitgegeven door Ariez B.V. en mag niet elders worden gepubliceerd of gebruikt.
Ontvang ook onze nieuwsbrief per mail: Inschrijven
© 2021 NTVH
X

Deze website gebruikt cookies voor de juiste werking en om de bezoeker de beste gebruikservaring te geven. Wij gebruiken geen cookies om u te volgen voor marketing doeleinden. Klik op de 'Accepteer' knop om hiermee in te stemmen.