Individuen met lymfoïde maligniteiten hebben een verhoogde kans op een ernstig verloop van COVID-19. Bovendien lijkt de SARS-CoV-2 vaccinatie minder goed te werken wegens behandelingsgerelateerde immunosuppressie. Eerdere onderzoek naar vaccinresponsen bij patiënten met chronische lymfatische leukemie toonde een antilichaamresponsen aan bij 52-75% van de personen na de tweede dosis. Vaccinresponsen na twee doses bij patiënten met andere lymfoïde maligniteiten blijven ongedefinieerd.

PROSECO is een Britse multicenter prospectieve observationele studie die de immuunrespons van het COVID-19 vaccin bij personen met lymfeklierkanker evalueert. Sean Lim en collega’s beschrijven in een tussentijdse analyse de antilichaamresponsen voorafgaand aan vaccinatie, twee weken na de eerste dosis en/of twee-vier weken na de tweede dosis bij 129 deelnemers met lymfeklierkanker.1 Deelnemers ontvingen ofwel ChAdOx1 (AstraZeneca) of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaccins, met een tussentijd van tien tot twaalf weken. Antilichaamtiters werden vergeleken met die van gezonde vrijwilligers.

Lagere antilichaamresponsen

Van de deelnemers die zijn gevaccineerd tijdens of binnen 6 maanden na het ontvangen van een systemische antimycoteremiebehandeling heeft 61% geen aantoonbare antilichamen ondanks twee doses vaccin. Na de tweede dosis voor beide vaccins waren de antilichaamresponsen 2,5 BAU/ml (95%-BI: 1,1-5,8) en 141,8 (95%-BI: 75,6-266,0) voor respectievelijk “in behandeling” versus “geen behandeling”.

Voor patiënten in de “geen behandeling”-groep geldt dat patiënten met ongeneeslijke, indolente lymfomen verlaagde antilichaamspiegels hebben na de eerste en tweede vaccindoses, ongeacht de behandelingsgeschiedenis. Individuen met geneesbare ziekte zoals Hodgkin (6/6) en agressief B-cel non-Hodgkin lymfoom (13/16) die niet onder behandeling zijn, ontwikkelen robuuste antilichaam niveaus voor zowel de eerste als de tweede dosis, wanneer zij >6 maanden na voltooiing van de behandeling worden gevaccineerd.

Terwijl er geen verschil was in antilichaamrespons tussen BNT162b2 en ChAdOx1 bij deelnemers met lymfoom, induceerde BNT162b2 een 11-voudig hogere antilichaamrespons dan ChAdOx1 na de tweede dosis bij gezonde donoren.

Conclusie

Patiënten met geneesbare lymfoomsubtypes zoals Hodgkin en agressief B-NHL kunnen een robuuste serologische respons ontwikkelen wanneer zij ten minste zes maanden na de behandeling worden gevaccineerd. Daarentegen vertonen patiënten die gevaccineerd worden terwijl ze systemische anti-lymfoomtherapie ondergaan en personen met indolente lymfomen een verminderde serologische respons. Deze patiënten kunnen baat hebben bij verdere maatregelen om hen tegen COVID-19 te beschermen.

 

Referenties

  1. Lim SH, Campbell N, Johnson M, et al. Antibody responses after SARS-CoV-2 vaccination in patients with lymphoma. Lancet Haematol. 2021 Jul 2:S2352-3026(21)00199-X. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00199-X. Epub ahead of print.