Corticosteroïden worden vaak gebruikt voor de behandeling van ernstige toxiciteiten die gepaard gaan met chimere antigeenreceptor (CAR)-T-celtherapie. Het blijft echter onduidelijk of de dosis, duur en timing van corticosteroïden de klinische werkzaamheid van CAR-T-therapie kunnen beïnvloeden. In een nieuwe studie, gepubliceerd in het tijdschrift Blood, is gekeken wat de impact van corticosteroïden is op de klinische resultaten van patiënten met recidiverend of refractair grootcellig B-cellymfoom die werden behandeld met anti-CD19 CAR-T-celtherapie.

Van de 100 geëvalueerde patiënten kregen 60 (60%) corticosteroïden voor de behandeling van met CAR-T-celtherapie geassocieerde toxiciteiten. De mediane cumulatieve dexamethason-equivalente dosis was 186 mg (bereik, 8-1.803 mg) en de mediane duur van de behandeling met corticosteroïden was 9 dagen (bereik 1-30 dagen). De behandeling met corticosteroïden werd gestart tussen dag 0 en 7 bij 45 (75%) patiënten en na dag 7 bij 15 patiënten (25%).

Na een mediane follow-up van 10 maanden (95%-BI: 8-12 maanden), werd het gebruik van hogere cumulatieve doses corticosteroïden geassocieerd met een significant kortere progressievrije overleving. Bovendien bleek een hogere cumulatieve dosis corticosteroïden en langdurig en vroeg gebruik na CAR-T-cel-infusie geassocieerd te zijn met een significant kortere algehele overleving.

Concluderend kan gesteld worden dat deze nieuwe resultaten suggereren dat corticosteroïden in de laagste dosis en voor de kortste duur moeten worden gebruikt. Indien het klinisch haalbaar is, kan de start van corticosteroïden het beste worden uitgesteld.

Referentie

Strati P, Ahmed S, Furqan F et al. Prognostic Impact of Corticosteroids on Efficacy of Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy in Large B-cell Lymphoma. Blood. 2021 Feb 3;blood.2020008865. doi: 10.1182/blood.2020008865.