Articles

De klinische gevolgen van klonale hematopoëse na allogene stamceltransplantatie: ambivalent, genspecifiek en contextafhankelijk

NTVH - jaargang 22, nummer 7, oktober 2025

drs. I.H. Koedijk , dr. M.E. Belderbos , drs. K.F. Müskens

SAMENVATTING

Klonale hematopoëse (KH) wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van een mutatie in een leukemie-geassocieerd driver-gen in het bloed, zonder dat er sprake is van een hematologische maligniteit. KH wordt beschouwd als een leeftijdsgerelateerd fenomeen. In de algemene populatie is de aanwezigheid van KH geassocieerd met een mild tot matig verhoogd risico op het ontwikkelen van hematologische maligniteiten en cardiovasculaire aandoeningen ten opzichte van de KH-negatieve populatie. Ontvangers van een allogene stamceltransplantatie (allo-HCT) hebben een verhoogd risico op KH, met name bij het gebruik van oudere donoren, maar ook door het intensieve stamceltransplantatieproces zelf. KH kan al op jonge leeftijd worden aangetoond bij ontvangers. De periode waarin KH kan bijdragen aan gerelateerde gezondheidsrisico’s is hierdoor aanzienlijk langer dan in de algemene populatie, waarin KH doorgaans op latere leeftijd ontstaat. In de afgelopen jaren is er toenemende aandacht voor de mogelijke klinische gevolgen van KH op transplantatie-uitkomsten, die ambivalent – zowel negatief als positief – kunnen zijn. In dit overzichtsartikel worden de huidige wetenschappelijke inzichten gepresenteerd over de prevalentie van en risicofactoren voor KH in de allo-HCTsetting. Tevens wordt ingegaan op de associaties tussen KH en korte- en langetermijnuitkomsten na transplantatie, en op de kennis die nodig is om tot klinische toepassing van deze bevindingen te komen.

(NED TIJDSCHR HEMATOL 2025;22:336–44)

Lees verder

Tyrosinekinaseremmers voor de behandeling van kinderen en adolescenten met chronische myeloïde leukemie in de chronische fase

NTVH - 2019, nummer 2, march 2019

J.B. Koedijk , drs. I.H. Koedijk , M.M.P.J. Hoogstraten , dr. I.M. van der Sluis , dr. A.B. Versluys , prof. dr. C.M. Zwaan

Samenvatting

In dit artikel worden de meest recente ontwikkelingen van de behandeling van chronische myeloïde leukemie in de chronische fase bij kinderen en adolescenten besproken. Nieuwe gegevens betreffende effectiviteit, bijwerkingen, gebruiksgemak en kosten van de verschillende tyrosinekinaseremmers worden samengevat. Tevens worden de rol van allogene stamceltransplantatie en de mogelijkheid tot het stoppen van tyrosinekinaseremmers besproken.

(NED TIJDSCHR HEMATOL 2019;16:54–62)

Lees verder